西安

    隨著時代的變遷、科技的發(fā)展，每個行業(yè)都在經(jīng)歷著不斷的變化，甚至是顛覆性的變革。醫(yī)院建設中的醫(yī)用專項工程較為復雜，大體上包括潔凈工程、醫(yī)用氣體、中央純水、物流傳輸、污水處理、放射防護、實驗室工藝、廚房工藝等方面。

潔凈：是指使用某些特殊材料，通過物理的方法對空氣進行除塵、除菌達到使空氣潔凈的目的；不但要防止有生命的微粒對內(nèi)或?qū)ν獾奈廴荆€要控制無生命微粒的對內(nèi)污染。廣泛應用于醫(yī)院手術室、消毒供應中心、ICU、新生兒室、普通保護性隔離病房、燒傷病房、層流病房等特殊區(qū)域。

消毒：是指用物理或化學的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中，除芽孢以外的所有病原體以及其他有害微生物，或使消毒對象達到無害化的一種處理方法。

滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法，通常用物理方法來達到滅菌的目的。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌（其他辦法不能用時）等。

以下規(guī)定是醫(yī)院建設中必須達到的最低標準：

空氣凈化的作用：給室內(nèi)提供潔凈無菌的空氣。

消毒的作用：消除環(huán)境中有害微生物。

引發(fā)感染有三個要素：病原微生物的侵入、導致感染的局部環(huán)境以及機體抗感染的免疫系統(tǒng)。

結論：醫(yī)院空氣系統(tǒng)的房間內(nèi)并不能替代室內(nèi)的消毒和科學管理工作。

1、加強潔凈手術室的控制管理的意識；

2、重視科學管理的重要內(nèi)容；

3、控制好科學監(jiān)測的重要指標。

一、凈化影響舒適的誤區(qū)

    當前，很多醫(yī)院在建設潔凈手術室、ICU等潔凈手房后的使用過程中，出現(xiàn)一些問題，比如胸悶、異味重、噪聲大等問題，沒有常規(guī)的空調(diào)感覺舒適。對于這些問題，在后期調(diào)查時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類問題的幾個原因：

1、新風口面積太小。有的醫(yī)院的新風防雨百葉風口竟與新風管道的尺寸一樣大。這樣造成新風很快就堵塞，新風供應不足，而且新風口風速過高，噪聲很大。

2、排風量過小，排風方式單一。

3、送回風布置不均勻、氣流不平衡。

4、噪聲過大。

處理方案：

1、新風量設計一定要夠。需要考慮排除室內(nèi)異味、熱量等的排風量，最好設計成變頻新風量調(diào)節(jié)模式，與排風量成比例調(diào)節(jié)。新風口的設計要科學，考慮到百葉風口的有效面積，還要考慮過濾網(wǎng)的容塵量。

2、結合室內(nèi)使用功能，特別是ICU人員集中的區(qū)域，一定要考慮醫(yī)護人員高強度工作狀態(tài)、人員用餐、病人個人清潔衛(wèi)生時各種狀態(tài)下所產(chǎn)生的熱量、異味的排風量。最好設計成智能變頻風量控制系統(tǒng)。

3、送、回風系統(tǒng)的設計，一是考慮風速的控制要合理，二是送回風口在室內(nèi)的布置一定要平衡、均勻，每個送風口、回風口支路都要安裝閥門。

4、噪聲過大的原因，主要是由設計不合理、選型不科學、施工不當造成的。

二、空氣消毒機與凈化空調(diào)系統(tǒng)的區(qū)別：

空氣消毒機與凈化空調(diào)系統(tǒng)相比是兩類不同的空氣處理方式，這兩者的區(qū)別較大。

1、不能徹底處理空氣中較大顆粒塵埃，無法徹底清潔衛(wèi)生細菌生存的載體（0.3μm以上的微粒物）?？諝庀緳C主要是通過臭氧、紫外線、等離子、光觸媒等設備通過空氣自循環(huán)將空氣中附著在塵埃上的細菌進行滅菌處理，有些通過靜電吸附也能吸附一些較大顆粒的塵埃，但效果不好，易出現(xiàn)二次揚塵。

2、風量較小，室內(nèi)氣流循環(huán)路徑較短，整體滅菌效果較差。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)使用高效過濾器，物理阻隔方式，無副作用，一次性，衛(wèi)生部消毒規(guī)范指出潔凈室空氣滅菌只用空氣凈化過濾方式。

4、空氣消毒機幾種消毒方式效果并不十分良好。